Pandémia COVID-19, ktorá sa začala koncom decembra 2019, sa rozšírila do viac ako 188 krajín a území a spôsobila viac ako 6,5 milióna prípadov a 385 000 úmrtí. Keďže ešte nie sú k dispozícii účinné terapeutické lieky COVID-19 ani vakcína proti koronavírusu 2 proti silnému akútnemu respiračnému syndrómu 2 (SARS-CoV-2), výskumníci skúmajú rôzne stratégie na obmedzenie jej šírenia a úmrtnosti.

Nedávna štúdia zverejnená na serveri preprint medRxiv v máji 2020 ukazuje, že kombinácia ľahko dostupných a lacných vitamínov D3, B12 a magnézia môže znížiť progresiu ochorenia do ťažkých alebo smrteľných štádií.

Hyperzápal pri chorobe COVID-19

V súčasnosti sa uvažuje o patogenéze stavu, že hyperinflamácia hrá rozhodujúcu úlohu vo výsledkoch liečby pacientov. Inými slovami, priame vírusové poškodenie nie je jediným alebo dokonca hlavným hráčom orgánovej dysfunkcie súvisiacej s COVID-19. Je to skôr výsledok orgánovej toxicity spôsobenej neregulovaným uvoľňovaním prozápalových cytokínov, ako sú IL-6 a IL-8, v reakcii na imunitnú indukciu vírusom.

Imunomodulácia je tak atraktívnou možnosťou pri liečbe COVID-19 a môže zabrániť progresii pacienta do závažného alebo kritického stavu. 

Protokol DMB

Táto štúdia bola observačnou kohortnou štúdiou po sebe idúcich sérií hospitalizovaných pacientov s COVID-19 vo veku 50 rokov a starších, ktorým bola poskytnutá kombinácia vyššie uvedených mikroživín (DMB), pričom sa porovnávala miera progresie ochorenia v tejto skupine s inou kohortou pacientov, ktorí nedostali DMB.

Vitamín D chráni štruktúru a funkciu dýchacieho epitelu. Magnézium podporuje funkcie vitamínu D a pôsobí ako kofaktor viacerých enzýmov zapojených do metabolizmu vitamínu D, pričom má tiež nezávislý bronchodilatátor a vazodilatátor. Vitamín B12 zlepšuje zdravie črevných baktérií, čo je zase nevyhnutné pre aktívny a efektívny imunitný systém. Všetky sú bezpečné a dobre tolerované pacientmi.

Ako prebiehala štúdia?

Súčasná štúdia bola zameraná na testovanie účinku krátkeho priebehu suplementácie DMB u pacientov s COVID-19, ktorí ešte nie sú v závažnej alebo kritickej fáze ochorenia. Cieľom bolo zistiť, či by to mohlo zabrániť zlým výsledkom pacientov.

Štúdia zahŕňala všetkých pacientov s COVID-19, ktorí mali najmenej 50 rokov. Všetci mali pozitívny test RT-PCR. Výsledkom štúdie bolo posúdiť, koľkí z nich postupne potrebovali kyslík v akomkoľvek režime alebo na jednotke intenzívnej starostlivosti (JIS).

Pacientom sa podávala kombinácia DMB a tvorili študijnú kohortu. Kombinácia DMB pozostávala z jednej dennej dávky vitamínu D3 1 000 IU, magnézia 150 mg a vitamínu B12 500 μg po dobu až 14 dní. 

Vylepšil DMB klinický priebeh?

Vedci zistili, že iba 3/17 pacientov v ramene štúdie potrebovalo doplnkový kyslík, v porovnaní s 16/26 v kontrolnej skupine.

V obidvoch skupinách požiadavka na kyslík tiež signalizovala vysoké riziko pre JIS, pričom 2/3 v skupine s DMB a 16/16 v skupine bez DMB vyžadovali vstup na JIS. Z 3 pacientov v skupine s DMB, ktorí sa zhoršili, jeden potreboval doplnenie kyslíka po 3 dňoch na DMB, ale zostal stabilný na oddelení.

Z 9 pacientov, ktorí dostali skoro kombináciu DMB (v prvom týždni hospitalizácie), sa zhoršil iba jeden, medzi 2 z nich, ktorí potrebovali včas kyslík (do 24 hodín od začiatku užívania DMB). 

Analýza ukázala, že pravdepodobnosť potreby kyslíka stúpala s vekom a výskytom iných chorôb, ale významne klesala s liečbou DMB, a to aj po úprave podľa veku, pohlavia a iných chorôb. Pravdepodobnosť by bola ešte pôsobivejšia, keby boli vylúčení dvaja pacienti, ktorí dostali kombináciu DMB neskoro v klinickom priebehu. Dôležité je, že neexistovali žiadne nepriaznivé účinky, ktoré by sa dali vystopovať užívaním kombinácie DMB.

Dôsledky štúdie DMB

Dostupné údaje z celého sveta ukazujú, že až pätina pacientov s COVID-19 má život ohrozujúce komplikácie. Blokátory IL-6 a antitrombotické látky môžu byť v tejto situácii iba o niečo lepšie ako „leukoplast“, pokiaľ ide o neskoré udalosti, a sú väčšinou neúčinné. Avšak súčasná štúdia sa snažila využiť preventívne imunoregulačné, bezpečné a dobre tolerované látky na zníženie cytokínovej búrky spojenej s poškodením, zlyhaním orgánov a smrťou.

Zjavný úspech tejto stratégie by mohol umožniť jej prijatie ako bezpečného, ​​ľahko dostupného a včasného zásahu v prostredí primárnej starostlivosti. Mohlo by sa tiež rovnako efektívne použiť na prevenciu symptomatických alebo závažných ochorení u vysoko rizikových kontaktných skupín pacientov zistených počas ohniska nákazy. Je mimoriadne nákladovo efektívny. A nakoniec, použitie kombinácie DMB môže byť rovnako účinné pri iných vírusových infekciách, ktoré tiež produkujú vysoké hladiny cytokínov a spôsobujú tak poranenie nezávislé od priameho poškodenia tkaniva.

Článok prevzatý a upravený z: https://www.news-medical.net/news/20200604/Study-says-vitamin-magnesium-combo-may-reduce-severity-of-COVID-19-in-seniors.aspx